คำถาม :
ขนาดยาและวิธีผสม Zoledronic acid สำหรับในข้อบ่งใช้ hypercalcemia ในผู้ใหญ่คืออะไร
ชื่อสามัญทางยา :
Zoledronic acid
ประเภทคำถาม :
Dosage/ Administration
คำตอบ :
Zolendronic acid เป็นยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนต ออกฤทธิ์ยับยั้งการสลายกระดูกของเซลล์สลายกระดูก (osteoclast-mediated bone resorption) โดยยับยั้งการทำงานของเซลล์ osteoclast และยับยั้งการหลั่งแคลเซียมที่เกิดจากการกระตุ้นของ tumors ลดระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด และเพิ่มการกำจัดแคลเซียมและฟอสฟอรัสออกจากเลือด(1)
ขนาดยา สำหรับข้อบ่งใช้ hypercalcemia of malignancy (albumin-corrected serum calcium ≥12 mg./dL.) IV 4 mg. ครั้งเดียว สามารถให้ซ้ำได้หลังจาก 7 วันหากยังมี hypercalcemia อยู่ (2)
การผสมยา ควรผสมยาใน NSS หรือ D5W 100 ml สารละลายที่ได้มีความคงตัว 24 ชม. ที่อุณหภูมิ 2-8oC (1)
วิธีการบริหารยา หยดเข้าหลอดเลือดดำช้า ๆ ในอัตราคงที่อย่างน้อย 15 นาที (1)
ข้อห้ามใช้ ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ หรือมีภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของตำรับยา ผู้ที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ สตรีมีครรภ์และสตรีที่ให้นมบุตร (1)
ข้อควรระวัง ควรได้รับการตรวจสอบสภาวะการขาดน้ำก่อนให้ยา โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับยาขับปัสสาวะ ผู้ที่แคลเซียมในเลือดต่ำจำเป็นต้องได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเสริมก่อนได้รับยา (1)
สรุป: ขนาดยาสำหรับข้อบ่งใช้ hypercalcemia of malignancy คือ หยดเข้าหลอดเลือดดำ 4 mg. ช้า ๆ ในอัตราคงที่อย่างน้อย 15 นาที ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 4 mg โดยผสมยา 4 mg ใน NSS หรือ D5W 100 มล.
เอกสารอ้างอิง :
1. ปวีณา พรรณมณีลักษณ์. Zoledronic acid. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า 2555; 3: 251-3.
2. UpToDate. Zoledronic acid: Drug information [Internet]. UpToDate; 2020 [cited 2020 Dec 21]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/zoledronic-acid-drug-information?search=zolendric%20acid&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#F235972