คำถามทางยา
คำถาม :
Benzathine penicillin G สามารถผสม Lidocaine 1% ได้หรือไม่ หรือควรใช้ Diluent อะไรเป็นตัวทำละลายยาในขั้นตอนreconstitution ผงยา โดยต้องการบริหารยาผ่าน route IM ในข้อบ่งใช้ในการรักษาซิฟิลิส
ชื่อสามัญทางยา :
Penicillin G benzathine
กลุ่มยา :
Beta-lactam antibiotics
ชื่อการค้า :
-
ประเภทคำถาม :
Compatibility/ Stability
วิธีสืบค้น :
คอมพิวเตอร์
แหล่งข้อมูล :
Online
คำตอบ :
Penicillin G benzathine เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่ม penicillin ที่มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษา Primary, secondary, หรือ early latent syphilis, neurosyphilis, Streptococcal pharyngitis หรือใช้สำหรับป้องกัน rheumatic chorea(1) โดยสำหรับการรักษา syphilis ระยะต้น (early syphilis) ได้แก่ ซิฟิลิสระยะที่ 1 (primary syphilis) ซิฟิลิสระยะที่ 2 (secondary syphilis) และซิฟิลิสระยะแฝงไม่เกิน 1 ปี (early latent syphilis) ให้รักษาโดย benzathine penicillin G 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว (ให้แบ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกข้างละ 1.2 ล้านยูนิต) และสำหรับการรักษาซิฟิลิสช่วงปลาย (late syphilis) ได้แก่ ซิฟิลิสระยะแฝงเกิน 1 ปี (late latent syphilis) แผลซิฟิลิสระยะที่ 3 (late benign gummatous syphilis) ซิฟิลิสระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular syphilis) ให้รักษาโดยการให้ benzathine penicillin G 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสัปดาห์ละ 1 ครั้ง นาน 3 สัปดาห์ติดต่อกัน (ให้แบ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกข้างละ 1.2 ล้านยูนิต)(2)
สำหรับสารน้ำที่ใช้ละลายผงยาที่สามารถใช้ได้คือ sterile water for injection 6 ml (ข้อมูลจากบริษัทผลิตยา) โดยการบริหารยาฉีด penicillin G benzathine เข้าทางกล้ามเนื้อจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดบริเวณที่ฉีดจึงได้มีการแก้ไขปัญหาโดยฉีดคู่กับยาชา มีการศึกษาการให้ Penicillin G benzathine ร่วมกับ Lidocaine hydrochloride 1% 3.2 ml เป็น diluent เปรียบเทียบกับการให้ Penicillin G benzathine ร่วมกับ sterile water 3.2 ml ในกลุ่มเด็ก 18 คน อายุ 11 ถึง 19 ปี พบว่าในกลุ่มที่ได้รับ Penicillin G benzathine ร่วมกับ Lidocaine hydrochloride 1% สามารถช่วยลดอาการปวดหลังฉีดได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(3)
รูปแสดงรายละเอียดของยา penicillin G benzathine ในบัญชียาของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
สรุป: สามารถละลายผงยาโดยการใช้ sterile water for injection ปริมาณ 6 มิลลิลิตร หรือหากต้องการหลีกเลี่ยงอาการปวดหลังจากฉีดยาสามารถใช้ lidocaine 1% 3.2 ml เป็นตัวละลายผงยาได้
สำหรับสารน้ำที่ใช้ละลายผงยาที่สามารถใช้ได้คือ sterile water for injection 6 ml (ข้อมูลจากบริษัทผลิตยา) โดยการบริหารยาฉีด penicillin G benzathine เข้าทางกล้ามเนื้อจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดบริเวณที่ฉีดจึงได้มีการแก้ไขปัญหาโดยฉีดคู่กับยาชา มีการศึกษาการให้ Penicillin G benzathine ร่วมกับ Lidocaine hydrochloride 1% 3.2 ml เป็น diluent เปรียบเทียบกับการให้ Penicillin G benzathine ร่วมกับ sterile water 3.2 ml ในกลุ่มเด็ก 18 คน อายุ 11 ถึง 19 ปี พบว่าในกลุ่มที่ได้รับ Penicillin G benzathine ร่วมกับ Lidocaine hydrochloride 1% สามารถช่วยลดอาการปวดหลังฉีดได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(3)
รูปแสดงรายละเอียดของยา penicillin G benzathine ในบัญชียาของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาสรุป: สามารถละลายผงยาโดยการใช้ sterile water for injection ปริมาณ 6 มิลลิลิตร หรือหากต้องการหลีกเลี่ยงอาการปวดหลังจากฉีดยาสามารถใช้ lidocaine 1% 3.2 ml เป็นตัวละลายผงยาได้
เอกสารแนบ :
เอกสารอ้างอิง :
1. MICROMEDEX® Solutions [Database on the internet]. Colorado: Truven Health Analytics; c2012-2021. DRUGDEX® System; [Cited 2021 Jan 30]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
2. สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมวัณโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: หจก. สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; พ.ศ.2558.
3. Amir J, Ginat S, Cohen YH, Marcus TE, Keller N, Varsano I. Lidocaine as a diluent for administration of benzathine penicillin G. Pediatr Infect Dis J. 1998 Oct;17(10):890-3.
2. สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมวัณโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: หจก. สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; พ.ศ.2558.
3. Amir J, Ginat S, Cohen YH, Marcus TE, Keller N, Varsano I. Lidocaine as a diluent for administration of benzathine penicillin G. Pediatr Infect Dis J. 1998 Oct;17(10):890-3.
ชื่อ-สกุลผู้ถาม :
-
ประเภทผู้ถาม :
พยาบาล
วิธีถาม :
โทรศัพท์/โทรสาร
จุดประสงค์การถาม :
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วย
ความรีบด่วน :
ทันที
วัน/เวลาที่ถาม :
28/01/2021 13:30:00
วัน/เวลาที่ตอบกลับ :
28/01/2021 15:00:00
ระยะเวลาสืบค้น :
10 นาที
วิธีส่งคำตอบ :
โทรศัพท์/โทรสาร
ผู้สืบค้น :
นสภ.ณัฐฐา มีศิริพันธุ์