คำถามทางยา
คำถาม :
ปัจจุบันยังคงมีการรักษาไวรัสตับอักเสบ ซี ด้วย Ribavirin ร่วมกับ Sofosbuvir หรือ Ledipasvir หรือไม่อย่างไร
ชื่อสามัญทางยา :
Ribavirin
กลุ่มยา :
Viral hepatitis
ชื่อการค้า :
-
ประเภทคำถาม :
Therapeutic use/ Efficacy
วิธีสืบค้น :
คอมพิวเตอร์
แหล่งข้อมูล :
เอกสารตติยภูมิ
คำตอบ :
ตามแนวทางการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบ ซี ประเทศไทย แนะนำการเลือกสูตรยาสำหรับรักษาผู้ใหญ่ซึ่งป่วยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ที่ไม่มีภาวะตับแข็ง ดังนี้
ซึ่งมีการแนะนำว่าผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ที่ไม่มีภาวะตับแข็ง ควรได้รับการรักษาด้วยสูตรยา DAA คือ สูตรที่มีการผสมด้วย Sofosbuvir เนื่องจากจะทำให้การรักษาลดลงเหลือ 12 สัปดาห์(1)
อีกทั้งการศึกษาสนับสนุนการให้การรักษาด้วยสูตร DAA มีประสิทธิภาพดีกว่าการให้ร่วมกับ Ribavirin(2), (3) แต่หากผู้ป่วยได้รับไวรัสสายพันธุ์ 3b และมีตับแข็ง หรือเป็นผู้ป่วยตับแข็งระยะท้าย
(Decompensated cirrhosis) แนะนำให้การรักษาด้วย Sofosbuvir/Velpastasvir ร่วมกับ Ribavirin เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์(1) เนื่องจากการให้ Ribavirin ร่วมด้วยพบว่าผู้ป่วยหาย
จากการติดเชื้อได้มากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ Ribavirin(3)
| สูตรยา | ระยะเวลา |
| Sofosbuvir (400 mg)/ Velpatasvir (100 mg) | 12 สัปดาห์ |
| Sofosbuvir (400 mg)/ Daclatasvir (60 mg) | 12 สัปดาห์ |
| Glecaprevir (100 mg)/ Pibrentasvir (40 mg) | 8 สัปดาห์ |
ซึ่งมีการแนะนำว่าผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ที่ไม่มีภาวะตับแข็ง ควรได้รับการรักษาด้วยสูตรยา DAA คือ สูตรที่มีการผสมด้วย Sofosbuvir เนื่องจากจะทำให้การรักษาลดลงเหลือ 12 สัปดาห์(1)
อีกทั้งการศึกษาสนับสนุนการให้การรักษาด้วยสูตร DAA มีประสิทธิภาพดีกว่าการให้ร่วมกับ Ribavirin(2), (3) แต่หากผู้ป่วยได้รับไวรัสสายพันธุ์ 3b และมีตับแข็ง หรือเป็นผู้ป่วยตับแข็งระยะท้าย
(Decompensated cirrhosis) แนะนำให้การรักษาด้วย Sofosbuvir/Velpastasvir ร่วมกับ Ribavirin เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์(1) เนื่องจากการให้ Ribavirin ร่วมด้วยพบว่าผู้ป่วยหาย
จากการติดเชื้อได้มากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ Ribavirin(3)
เอกสารแนบ :
เอกสารอ้างอิง :
- ศูนย์ประสานงานโรคตับอักเสบจากไวรัส กองโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการกำจัด โรคไวรัสตับอักเสบ ซี ประเทศไทย. พิมพ์ครั้งที่ 1;2563
- Ghany, M.G., Morgan, T.R., 2020. Hepatitis C Guidance 2019 Update: American Association for the Study of Liver Diseases–Infectious Diseases Society of America Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Hepatology 71, 686–721. doi:10.1002/hep.31060
- Mathur, P., Kottilil, S., Wilson, E., 2018. Use of Ribavirin for Hepatitis C Treatment in the Modern Direct-acting Antiviral Era. Journal of Clinical and Translational Hepatology 6, 1–7. doi:10.14218/jcth.2018.00007
ชื่อ-สกุลผู้ถาม :
-
ประเภทผู้ถาม :
เภสัชกร
วิธีถาม :
วาจา
จุดประสงค์การถาม :
เพื่อประโยชน์ในการปฏิบัติงาน
ความรีบด่วน :
อื่น ๆ
วัน/เวลาที่ถาม :
12/05/2022 14:00:22
วัน/เวลาที่ตอบกลับ :
07/06/2022 17:00:00
ระยะเวลาสืบค้น :
26 วัน
วิธีส่งคำตอบ :
ลายลักษณ์อักษร
ผู้สืบค้น :
นสภ.ณัฐณิชา วิไลรัตน์.