คำถามทางยา
คำถาม :
Ertapenem มีความคงตัวนานเท่าใด หลังจาก reconstitution หรือ Dilution
ชื่อสามัญทางยา :
Ertapenem
กลุ่มยา :
Antibacterial drugs
ชื่อการค้า :
Invanz
ประเภทคำถาม :
Compatibility/ Stability
วิธีสืบค้น :
เอกสาร
แหล่งข้อมูล :
เอกสารตติยภูมิ
คำตอบ :
Ertapenem เป็น Antibiotics ในกลุ่ม Carbapenem ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เช่น Community-acquired pneumonia, Complicated urinary tract infections, Acute pelvic infections หรือใช้เป็น prophylaxis ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ เป็นต้น(1) ซึ่งขนาดที่ใช้ในการรักษาทั่วไป คือ 1 g IV q 24 hr แต่สำหรับผู้ป่วยที่มี CrCl ≤ 30 ml/min ขนาดยาที่ใช้ในการรักษา คือ 500 mg IV q 24 hr(2) โดยผลิตภัณฑ์ที่มีในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา คือ Ertapenem 1 g/vial ดังนั้นในการเตรียมยาฉีดให้กับผู้ป่วยที่ CrCl ≤ 30 ml/min จะทำให้ยาที่ผสมแล้วเหลือ จึงทำให้เกิดความสิ้นเปลืองได้
การเตรียมยา Ertapenem เพื่อนำไปบริหารเป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วย โดย reconstituted ด้วย sterile water for injection, bacteriostatic water injection หรือ Normal saline 10 ml เขย่าให้เข้ากัน หลังจากนั้นควรนำไป Diluted ต่อทันทีด้วย Normal saline 50 ml โดยความเข้มข้นสุดท้ายจะต้องไม่เกิน 20 mg/ml ซึ่ง stability ของยา Ertapenem หลังจาก diluted แล้ว หากเก็บที่อุณหภูมิห้อง (25 ˚C) ควรใช้ยาภายใน 6 ชั่วโมง แต่ถ้าหากเก็บไว้ในตู้เย็นให้เก็บไว้ได้ 24 ชั่วโมง และเมื่อนำออกมาจากตู้เย็นให้ใช้ภายใน 4 ชั่วโมง(3)
ดังนั้นเพื่อเป็นการใช้ยาให้คุ้มค่าและเกิดประโยชน์สูงสุดในผู้ป่วยที่มี CrCl ≤ 30 ml/min และได้รับ Ertapenem 500 mg IV OD ซึ่งหลังจากการ Reconstitute แนะนำให้ Diluted ต่อทันที ดังนั้นหากจะแบ่งยา Ertapenem ไว้ใช้ในครั้งถัดไป ให้เก็บยาที่ผ่านการ Diluted เรียบร้อยแล้ว โดยหากเก็บที่อุณหภูมิห้อง (25 ˚C) ควรใช้ยาภายใน 6 ชั่วโมง แต่ถ้าหากเก็บไว้ในตู้เย็นให้เก็บไว้ได้ 24 ชั่วโมง และเมื่อนำออกมาจากตู้เย็นให้ใช้ภายใน 4 ชั่วโมง
การเตรียมยา Ertapenem เพื่อนำไปบริหารเป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วย โดย reconstituted ด้วย sterile water for injection, bacteriostatic water injection หรือ Normal saline 10 ml เขย่าให้เข้ากัน หลังจากนั้นควรนำไป Diluted ต่อทันทีด้วย Normal saline 50 ml โดยความเข้มข้นสุดท้ายจะต้องไม่เกิน 20 mg/ml ซึ่ง stability ของยา Ertapenem หลังจาก diluted แล้ว หากเก็บที่อุณหภูมิห้อง (25 ˚C) ควรใช้ยาภายใน 6 ชั่วโมง แต่ถ้าหากเก็บไว้ในตู้เย็นให้เก็บไว้ได้ 24 ชั่วโมง และเมื่อนำออกมาจากตู้เย็นให้ใช้ภายใน 4 ชั่วโมง(3)
ดังนั้นเพื่อเป็นการใช้ยาให้คุ้มค่าและเกิดประโยชน์สูงสุดในผู้ป่วยที่มี CrCl ≤ 30 ml/min และได้รับ Ertapenem 500 mg IV OD ซึ่งหลังจากการ Reconstitute แนะนำให้ Diluted ต่อทันที ดังนั้นหากจะแบ่งยา Ertapenem ไว้ใช้ในครั้งถัดไป ให้เก็บยาที่ผ่านการ Diluted เรียบร้อยแล้ว โดยหากเก็บที่อุณหภูมิห้อง (25 ˚C) ควรใช้ยาภายใน 6 ชั่วโมง แต่ถ้าหากเก็บไว้ในตู้เย็นให้เก็บไว้ได้ 24 ชั่วโมง และเมื่อนำออกมาจากตู้เย็นให้ใช้ภายใน 4 ชั่วโมง
เอกสารแนบ :
เอกสารอ้างอิง :
- Highlights of prescribing information INVANZ® (ertapenem for injection) [pdf file]. Clermont Ferrand (FR): Merck & Co., Inc; c2001-2018 [cited 2018 Sep 18]. Available from: https://www.merck.com/product/usa/ pi_circulars/.../invanz/invanz_pi.pdf
- IBM MICROMEDEX® [Database on the internet]. Colorado: Truven Health Analytic; c2018. DRUGDEX® System; [cited 2018 Sep 18]. Available from: http://www. micromedexsolutions.com
- McEvoy G, Snow E, Miller J. Handbook on injectable drugs. 18th ed. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, Inc.; 2015.
ชื่อ-สกุลผู้ถาม :
ภญ.สุทธิวณิก โกวิทพัฒนา
ประเภทผู้ถาม :
เภสัชกร
วิธีถาม :
โทรศัพท์/โทรสาร
จุดประสงค์การถาม :
เพื่อประโยชน์ในการปฏิบัติงาน
ความรีบด่วน :
อื่น ๆ
วัน/เวลาที่ถาม :
17/09/2018 15:29:46
วัน/เวลาที่ตอบกลับ :
17/09/2018 14:45:00
ระยะเวลาสืบค้น :
15 นาที
วิธีส่งคำตอบ :
โทรศัพท์/โทรสาร
ผู้สืบค้น :
นสภ.นัฏชนนท์ จาดวิจิตร