คำถามทางยา

คำถาม :

สามารถให้วัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าในผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดได้หรือไม่ อย่างไร

ชื่อสามัญทางยา :

Rabies vaccine

กลุ่มยา :

Immunological products and vaccines

ชื่อการค้า :

ประเภทคำถาม :

Therapeutic use/ Efficacy

วิธีสืบค้น :

คอมพิวเตอร์

แหล่งข้อมูล :

เอกสารปฐมภูมิ

คำตอบ :

ผู้ป่วยมะเร็งได้รับยาเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง ถูกสุนัขกัดทำให้ต้องได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
จากคำแนะนำของ CDC การให้วัคซีนพิษสุนัขบ้านในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการได้รับ immuno suppressive agents อาจรบกวนการสร้างภูมิคุ้มกันที่ออกฤทธิ์หลังการฉีดวัคซีน ดังนั้น ไม่ควรให้ยากดภูมิคุ้มกันในระหว่าง postexposure therapy เว้นแต่จำเป็นสำหรับการรักษาภาวะอื่นๆ เมื่อมีการให้ postexposure prophylaxis แก่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง พวกเขาควรได้รับกำหนดการฉีดวัคซีน 4 dose พร้อมวัคซีนเพิ่มเติมในวันที่ 28 (1 mg IM บริเวณ deltoid ในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 28) นอกเหนือจาก HRIG ในวันที่0⁽³⁾ ซึ่งในผู้ที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง A GUIDE FOR HEALTH PROFESSIONALS ได้แนะนำการให้วัคซีนพิษสุนัขบ้าในผู้ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนมาก่อนดังตารางแสดง⁽²⁾

Vaccination Status	Treatment	Dosage/Administration Guidelines for All Ages	Day of Regimen
Immunocompromised, Unvaccinated Persons	Wound cleansing Tetanus toxoid booster Human rabies immune globulin (HRIG)	20 IU/kg body weight Infiltrate HRIG into and around wound Remaining HRIG given IM at a site distant from the vaccination site (never in gluteals)	Day 0 (can be given up to day 7)
	Rabies vaccine	Five 1.0 mL doses, given IM Adults/older children: deltoid area Young children: anterolateral thigh Never in gluteals	Days 0, 3, 7, 14, 28
	Post vaccination serologic testing	Submit serum (2cc) for rabies antibody titer by RFFIT Adequate antibody titer: complete neutralization at ≥1:5 dilution (or its equivalent, 0.1-0.2 IU/mL) by the RFFIT method	7-14 days following PEP completion

ซึ่งเคยมีการรายงานผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มมัยอีลอยด์ ได้รับ Postexposure therapy ระหว่างรักษาด้วยเคมีบำบัด(ฉีดแยก 5 ครั้งในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 28 รวม human rabies immunoglobulin ในวันที่ 0 ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดด้วย ไม่พบการรายงานการเกิดอาการไม่พึงประสงค์(1)

สรุป ในผู้ป่วยมะเร็งรายนี้สามารถรับวัคซีนพิษสุนัขบ้าได้ในวันที่ต้องรับยาเคมีบำบัด โดยการให้วัคซีนพิษสุนัขบ้า 1 mg IM ฉีดบริเวณ deltoid ในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 28 โดยวันที่ 0 ให้ HRIG ด้วย ร่วมกับการสังเกตอาการไม่พึงประสงค์และประสิทธิภพของการรักษา

เอกสารแนบ :

เอกสารอ้างอิง :

1. Wiwanitkit V. Rabies Vaccination in a Pediatric Patient with Acute Myeloid Leukemia during the Course of Chemotherapy: a Case report. Iran J Cancer Prev. 2014; 7(2):105-6.

2. A GUIDE FOR HEALTH PROFESSIONALS. ANIMAL BITES AND RABIES RISK; [cited 2022 June 1]. Available from: https://www.health.state.mn.us/diseases/rabies/risk/table4.pdf

3. Centers for Disease Control and Prevention. Precautions or contraindications for rabies vaccination; [cited 2022 June 1]. Available from: https://www.cdc.gov/rabies/specific_groups/hcp/vaccination_precautions.html

ชื่อ-สกุลผู้ถาม :

ประเภทผู้ถาม :

เภสัชกร

วิธีถาม :

อื่น ๆ

จุดประสงค์การถาม :

เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วย

ความรีบด่วน :

อื่น ๆ

วัน/เวลาที่ถาม :

01/06/2022 09:00:08

วัน/เวลาที่ตอบกลับ :

01/06/2022 11:05:00

ระยะเวลาสืบค้น :

2 ชั่วโมง 5 นาที

วิธีส่งคำตอบ :

อื่น ๆ

ผู้สืบค้น :

นสภ.ณัฐณิชา วิไลรัตน์

คำถามทางยา

ล็อกอินเข้าใช้งาน

ติดต่อเรา