คำถาม :
ยา Midazolam, Fentanyl, Cisatracurium besylate ที่ผู้ป่วยได้รับมีอัตราการให้ยาเหมาะสมหรือไม่ อย่างไร และควรติดตามอาการไม่พึงประสงค์และประสิทธิภาพการรักษาอะไรบ้าง
ชื่อสามัญทางยา :
Midazolam, Fentanyl, Cisatracurium besylate
กลุ่มยา :
Drugs used in status epilepticus, Opioid analgesics
ชื่อการค้า :
Dormicum, Durogesic, Nimbex
ประเภทคำถาม :
Dosage/ Administration
แหล่งข้อมูล :
เอกสารตติยภูมิ
คำตอบ :
ตารางแสดง Maximum infusion rate และ Monitoring parameters ของยา Midazolam, Fentanyl และ Cisatracurium besylate(1), (2), (3), (4)
| ยา |
Maximum infusion rate |
Monitoring Parameters |
| Midazolam |
IV infusion 0.02 – 0.1 mg/kg/hr (1 – 7 mg/hr) |
Level of sedation, respiratory rate, heart rate, blood pressure, oxygen saturation (e.g. pulse oximetry). Richmond Agitation-Sedation Scale [RASS] หรือ Sedation-Agitation Scale [SAS]) หรือ clinical effect (e.g. ventilator synchrony) |
| Fentanyl |
IV infusion : 0.7 – 10 mcg/kg/hr |
Pain relief; respiratory และmental status/alertness, BP, heart rate; signs of misuse, abuse, หรือ addiction; symptoms of serotonin syndrome เช่น mental status changes (e.g. agitation, hallucinations, coma), autonomic instability (e.g. tachycardia, labile BP, hyperthermia), neuromuscular changes (e.g. hyperreflexia, incoordination), และ/หรือ GI symptoms (e.g. nausea, vomiting, diarrhea); irritability, hyperactivity และ abnormal sleep pattern, high-pitched cry, tremor, vomiting, diarrhea, และ failure to gain weight; during discontinuation of therapy, monitor pain control, withdrawal symptoms, mood changes, suicidal ideation |
| Cisatracurium besylate |
IV infusion: 1-3 mcg/kg/min |
Vital signs (heart rate, blood pressure, respiratory rate); degree of muscle paralysis |
ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับ
Midazolam 200 mg + 5%DW 100 ml (2:1) iv drip 16 ml/hr
- อัตราการให้ยาที่เหมาะสม 1.2-6 mg/hr
- ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับ 32 mg/hr ซึ่งมีขนาดสูงเกินไปควรปรับ rate เป็น 3 ml/hr
Fentanyl 500 µg + 5%DW 100 ml (5:1) iv drip rate 14 ml/hr
- อัตราการให้ยาที่เหมาะสม 42-600 µg/hr
- ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับ 70 µg/hr เหมาะสมแล้ว
Cisatracurium besylate 100 mg + 100 ml (1:1) iv drip rate drip 26 ml/hr
- อัตราการให้ยาที่เหมาะสม 3.6-10.8 mg/hr
ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับ 26 mg/hr ซึ่งมีขนาดสูงเกินไปควรปรับ rate เป็น 10 ml/hr
เอกสารอ้างอิง :
- SUMMARY CHART IV MAXCONC MAXRATE. ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านยาโรงพยาบาลนคราราชสีมา [Internet]. [cited 2022 June 7]; Available from: https://sites.google.com/site/dicmaharat/summary-chart-iv-maxconc-maxrate.
- Uptodate [Internet]. Midazolam: Drug information; [cited 2022 June 7]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/midazolam-drug-information?search=midazolam&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F19641
- Uptodate [Internet]. Fentanyl: Drug information; [cited 2022 June 7]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/fentanyl-drug-information?search=Fentanyl&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F170580
- Uptodate [Internet]. Cisatracurium: Drug information; [cited 2022 June 7]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/cisatracurium-drug-information?search=Cisatracurium%20besylate&source=search_result&selectedTitle=1~43&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F152141