คำถามทางยา
คำถาม :
ขนาด Protamine ในการแก้พิษจาก Enoxaparin ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Enoxaparin 40 mg ได้เกิน 8 ชั่วโมง คือเท่าไหร่
ชื่อสามัญทางยา :
Protamine
กลุ่มยา :
Drug poisoning
ชื่อการค้า :
-
ประเภทคำถาม :
Dosage/ Administration
วิธีสืบค้น :
คอมพิวเตอร์
แหล่งข้อมูล :
เอกสารตติยภูมิ
คำตอบ :
การแก้พิษของ Low-molecular-weight heparin (การใช้นอกฉลาก) Protamine จะไม่เป็น Anti-factor Xa activity อย่างสมบูรณ์ (สูงสุด: ~ 60-75%) ปริมาณ Protamine
ที่มากเกินไปอาจทำให้อาการเลือดออกแย่ลง ดังนั้นจะพิจารณาใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หากผู้ป่วยไม่มีเลือดออก
ให้พิจารณาไม่ให้โพรทามีน เนื่องจากความเสี่ยงอาจมีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ(1)
สรุป ให้ Protamine ในผู้ป่วยรายนี้ 20 mg ฉีด IV ช้าๆ
ที่มากเกินไปอาจทำให้อาการเลือดออกแย่ลง ดังนั้นจะพิจารณาใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หากผู้ป่วยไม่มีเลือดออก
ให้พิจารณาไม่ให้โพรทามีน เนื่องจากความเสี่ยงอาจมีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ(1)
| ระยะเวลาที่ได้รับ Enoxaparin | ขนาด Protamine |
| ≤ 8 ชั่วโมง | ให้ Protamine 1 mg ต่อ Enoxaparin 1 mg บริหารโดยการฉีด IV ช้าๆ ~ 10 นาที; ปริมาณสูงสุด: 50 mg |
| > 8 ชั่วโมง, < 12 ชั่วโมง | ให้ Protamine 0.5 mg ต่อ Enoxaparin 1 mg บริหารโดยการฉีด IV ช้าๆ~ 10 นาที; ปริมาณสูงสุด: 50 mg |
| ≥ 12 ชั่วโมง | ไม่จำเป็นต้องใช้โปรตามีน |
สรุป ให้ Protamine ในผู้ป่วยรายนี้ 20 mg ฉีด IV ช้าๆ
เอกสารแนบ :
เอกสารอ้างอิง :
1. Uptodate [Internet]. Protamine sulfate: Drug information; [cited 2022 May 25 ]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/protamine-sulfate-drug-information?search=protamine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~116&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F215140
ชื่อ-สกุลผู้ถาม :
-
ประเภทผู้ถาม :
เภสัชกร
วิธีถาม :
วาจา
จุดประสงค์การถาม :
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วย
ความรีบด่วน :
อื่น ๆ
วัน/เวลาที่ถาม :
25/05/2022 15:00:18
วัน/เวลาที่ตอบกลับ :
25/04/2022 15:20:00
ระยะเวลาสืบค้น :
20 นาที
วิธีส่งคำตอบ :
วาจา
ผู้สืบค้น :
นสภ.ณัฐณิชา วิไลรัตน์