คำถามทางยา

ยา haloperidolเป็น  substrate ของ CYP3A4 เมื่อใช้กับ amiodarone ที่เป็น 3A4, 2D6 inhibitor การใช้ร่วมกันจัดอยู่ในระดับ major (Documentation:Fair) โดยจะทำให้ระดับยา haloperidol สูง ทำให้เกิด QTc prolonging และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด  torsades de pointes ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง มีลักษณะจำเพาะ คือ จุดยอดของ QRS complex มีความสูงเปลี่ยนแปลงไป โดยผลกระทบที่ตามมาอาจให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ จึงจัดเป็น fetal drug interaction (3) ในกรณีจำเป็นต้องใช้ร่วมกันควรให้ Amiodarone ถูกกำจัดจากร่างกายหมดก่อน (3-5 half life) ซึ่ง half life ของ Amiodarone (IV, single-dose) อยู่ที่ 36 วัน ดังนั้นยาจะถูกกำจัดหมดได้ต้องใช้เวลา 108-180 วัน หรือประมาณ 3 เดือนครึ่ง- 6 เดือน จากนั้นจึงจะใช้ Haloperidol ได้ กรณี Amiodarone HCl (Oral, chronic dosing) จะมี half life อยู่ที่ 107 วัน จะต้องรอให้ยาถูกกำจัดหมดใน 321-535 วันจึงจะใช้ Haloperidol ได้ หรือกรณีใช้ Haloperidol (Oral) มาเป็นประจำ มีการรายงานว่าค่า half life คือ 21 วัน (4) ยาจะถูกกำจัดหมดได้ต้องใช้เวลา 63-105 วัน จึงจะสามารถฉีด Amiodarone ได้ ส่วนกรณีฉีด Haloperidol (IM) จะมีค่า half life 3 สัปดาห์ ต้องใช้เวลา 9-15 สัปดาห์ ยาจึงจะถูกกำจัดออกหมด แล้วจึงจะสามารถใช้ Amiodarone ได้

• Edited Q7 Amiodarone เฉพาะราย.docx.pdf
• Edited Q7 Amiodarone เฉพาะราย.docx

1.Amiodarone. In; Pharmacokinetics [database on the Internet]. Greenwood Village(CO): Truven Health Analytics; 2017 

[cited 2022 June 21]. Available from:https://www.micromedexsolutions.com

2..Haloperidol. In; Pharmacokinetics [database on the Internet]. Greenwood Village(CO): Truven Health Analytics; 2017 [cited 2022 June 21]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com

3.MICROMEDEX® Drug interaction[database on the Internet]. Greenwood Village(CO): Truven Health Analytics; 2017 [cited 2022 June 21]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com