Colistin เป็น polymyxin antibiotic ที่สกัดจาก Bacillus polymyxa ประกอบไปด้วย 10 linked amino acids, with 6 forming a peptide ring structure จับกับสาย fatty acid side โดยยา colistin ถูกรู้จักอีกชื่อคือ polymyxin E ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ polymyxin B สำหรับยาที่รับรองให้ใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกาจะอยู่ในรูป sodium methanesulfonate หรือ colistimethate ขนาด 2.5- 5 mg/kg/day given in 2 to 4 divided doses. ยาออกฤทธิ์โดยไปจับกับ lipopolysaccharides ที่ outer cell membrane เกิดกระบวนการ displacing ระหว่างcalcium magnesium ส่งผลรบกวน osmotic gradient ของเซลล์ จึงมีผลต่อกระบวนการ cellular metabolism และ nucleic acid synthesis ของเชื้อ สำหรับยา colistin มีใช้ทั้งในรูปแบบฉีดและสูดดม โดยใช้ในการรักษา multidrug-resistant (MDR), gram-negative pathogens ในเด็กที่มี cystic fibrosis (CF), รวมถึงในคนไข้ non-CF ที่มี gram-negative pneumonia (1)
ซึ่งในเด็กที่มี renal impairment จะปรับขนาดการใช้ยาตามการทำงานของไต ดังต่อไปนี้
CrCl > 80mL/minute = normal dosing
CrCl 50 to 79mL/minute = 2.5 to 3.8mg/kg/DAY in two divided doses
CrCl 30 to 49mL/minute = 2.5mg/kg/DAY in one OR two divided doses
CrCl 10 to 29mL/minute = 1.5mg/kg/dose 36 hourly
CrCl < 10mL/minute = avoid use
สรุป ผู้ป่วยเด็ก 14 ปี หนัก 50 กก. มี Scr 1.5mg/dL เมื่อคำนวน Crcl ตาม Cockcroft-Gault Equation จะได้ Crcl= 49.58 mL/min ซึ่งขนาดแนะนำคือ 2.5mg/kg/DAY ดังนั้นจะได้ 125 mg/day ดังนั้นขนาด loading dose สูงสุดที่แนะนำคือ IV 120 mg in 24 hr
1.Jason B. Sauberan, John S. Bradley.Antimicrobial Agents. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases.2018 [cited 30 June 2022]. Available from:https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/colistin
2.Goverment of western australia child and adolescent health service.Colistimethate Sodium (Intravenous) Monograph - Paediatric [Internet];2020 [cited 2022 June 30]. Available from: https://pch.health.wa.gov.au/~/media/Files/Hospitals/PCH/General-documents/Health-professionals/ChAMP-Monographs/Colistimethate-Sodium.pdf
คุณสามารถส่งข้อความ คำถามใดๆ หรือข้อเสนอแนะให้เราผ่านทางอีเมล์หรือเบอร์โทรด้านล่าง
044235000