คำถามทางยา

คำถาม :

Vitamin B1 มีวิธีการบริหารอย่างไร ระหว่างแบบ IV infusion หรือ IV push

ชื่อสามัญทางยา :

Vitamin B1, Thiamine

กลุ่มยา :

Vitamins

ชื่อการค้า :

ประเภทคำถาม :

Dosage/ Administration

วิธีสืบค้น :

เอกสาร

แหล่งข้อมูล :

เอกสารตติยภูมิ

คำตอบ :

Vitamin B1 หรือ Thiamine มีข้อบ่งใช้สำหรับภาวะ Thiamine deficiency, Beriberi และ Wernicke-Korsakoff syndrome โดยขนาดยาที่ FDA แนะนำ คือ 100 mg IV ตามด้วย 50-100 mg IM วันละครั้ง ส่วนขนาดยาที่เป็น Off-label คือ 100-200 mg ใน NSS 100 ml IV slow infusion 15-30 นาที วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3-5 วัน หลังจากนั้นตามด้วย 100 mg รับประทาน วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ และตามด้วย 100 mg รับประทาน วันละครั้ง⁽¹⁾ สำหรับการบริหารยาแบบ Intravenous ไม่แนะนำให้แบบ IV push เนื่องจาก พบว่ามีการศึกษาที่หลังจากได้รับ thiamine 100 mg แบบ rapid IV push และเกิด transient generalized pruritus ร้อยละ 0.093⁽²⁾ นอกจากนี้มีการรายงานถึงผู้ป่วยที่ได้รับ Thiamine ทางหลอดเลือดดำ (แต่ไม่ได้กล่าวถึงว่าให้แบบ infusion หรือ push) และเกิด Anaphylaxis⁽³⁾ โดยกลไกที่คาดว่าทำให้เกิดอาการดังกล่าว คือ Thiamine สามารถกระตุ้นให้สร้าง IgE ได้ จึงส่งผลให้กระตุ้น mast cell และหลั่ง histamine ออกมา⁽⁴⁾ ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการดังกล่าวขึ้น ซึ่งมีการศึกษาที่แนะนำวิธีในการบริหาร Thiamine ทางหลอดเลือดดำ โดยแนะนำให้แบบ IV infusion เป็นเวลานาน 30 นาที⁽⁵⁾ เพื่อลดอาการดังกล่าวที่เกิดขึ้นได้ นอกจากนี้การให้ยาแบบ IV push ยังทำให้เกิดอาการ Burn(Injection site pain) บริเวณที่ให้ยาได้ ร้อยละ 1.02 อีกด้วย⁽¹⁾
ดังนั้นจากข้อมูลข้างต้น ในการบริหาร Thiamine หรือ Vitamin B1 ทาง Intravenous ควรบริหารยาแบบ IV infusion นาน 30 นาที มากกว่าการบริหารแบบ IV push ที่สามารถทำให้เกิด Anaphylactoid reaction หรือ Injection site pain ได้

เอกสารแนบ :

6.การบริหาร Vitamin B1-นสภ.นัฏชนนท์ ม.นเรศวร(1).pdf

เอกสารอ้างอิง :

IBM MICROMEDEX® [Database on the internet]. Colorado: Truven HealthAnalytic; c2018. DRUGDEX® System; [cited 2018 Sep 20]. Available from: http://www. micromedexsolutions.com
Wrenn KD, Murphy F, & Slovis CM: A toxicity study of parenteral thiamine hydrochloride. Ann Emerg Med 1989; 18:867-870.
. Stephen JM, Grant R, Yeh CS. Anaphylaxis from administration of intravenous thiamine. Am J Emerg Med. 1992;10(1):61-3.
Fernandez M, Barcelöa M, Mu–toz C, Torrecillas M, Blanca M. Anaphylaxis to thiamine (vitamin B1). Allergy. 1997;52(9):958-9
Thomson AD, Cook CC, Touquet R, Henry JA. The Royal College of Physicians report on alcohol: guidelines for managing Wernicke’s encephalopathy in the accident and emergency department. Alcohol and Alcoholism. 2002;37(6):513-21.

ชื่อ-สกุลผู้ถาม :

ภญ.หนึ่งฤทัย พวงกระโทก

ประเภทผู้ถาม :

เภสัชกร

วิธีถาม :

โทรศัพท์/โทรสาร

จุดประสงค์การถาม :

เพื่อประโยชน์ในการปฏิบัติงาน

ความรีบด่วน :

อื่น ๆ

วัน/เวลาที่ถาม :

20/09/2018 13:52:19

วัน/เวลาที่ตอบกลับ :

20/09/2018 14:30:00

ระยะเวลาสืบค้น :

30 นาที

วิธีส่งคำตอบ :

โทรศัพท์/โทรสาร

ผู้สืบค้น :

นสภ.นัฏชนนท์ จาดวิจิตร

คำถามทางยา

ล็อกอินเข้าใช้งาน

ติดต่อเรา