คำถามทางยา
คำถาม :
Digoxin รูปแบบรับประทาน สามารถใช้ในหญิงให้น้ำนมบุตรได้หรือไม่
ชื่อสามัญทางยา :
Digoxin
กลุ่มยา :
Positive inotropic drugs
ชื่อการค้า :
-
ประเภทคำถาม :
Pregnancy/Nursing
วิธีสืบค้น :
เอกสาร
แหล่งข้อมูล :
เอกสารตติยภูมิ
คำตอบ :
Digoxin เป็นยาในกลุ่ม Cardiac glycosides มีข้อบ่งใช้ใน Atrial fibrillation และ Heart failure(1) จากข้อมูล Drug in pregnancy and lactation edition 10 พบว่า Digoxin สามารถถูกขับออกมาทางน้ำนมได้ โดยอัตราส่วนของระดับยาในน้ำนมต่อเลือด เท่ากับ 0.6-0.9 ถึงแม้ว่าอัตราส่วนของระดับยาในน้ำนมต่อเลือดจะค่อนข้างสูง แต่ระดับยา Digoxin ที่พบในทารกมีระดับที่ต่ำกว่าขนาดยาที่ใช้โดยทั่วไปในทารก ดั้งนั้นจึงไม่มี pharmacologic effect เกิดขึ้น(2-3) นอกจากนี้ยังไม่มีการรายงานเกี่ยวกับ Adverse effects ในทารกที่ได้รับน้ำนมจากมารดาที่ได้รับยา Digoxin ซึ่ง American academy of pediatrics จัดให้ digoxin เป็นยาที่สามารถให้ในหญิงให้นมบุตรได้(Compatible with breastfeeding)(2) อีกทั้งจากการรายงานในมารดาที่ได้รับ Digoxin ขนาด 0.25 mg ในขณะที่ให้น้ำนมบุตร โดยเริ่มได้รับยาในวันที่ 14 หลังจากคลอดบุตร พบว่า น้ำนมที่เก็บหลังจากได้รับยาไป 4-6 ชั่วโมง มี Peak concentration ของ Digoxin เท่ากับ 0.96 และ 0.61 ng/ml แต่ไม่สามารถตรวจพบยา digoxin ใน Plasma ของทารกได้ ดังนั้น Digoxin จึงถูกพิจารณาว่ามีความปลอดภัยในการใช้ในหญิงให้นมบุตร(4)
จากข้อมูลข้างต้น จึงสรุปได้ว่าหญิงที่ให้นมบุตรสามารถรับประทานยา Digoxin ได้และมีความปลอดภัยต่อทารก โดยสำหรับผู้ป่วยรายนี้สามารถพิจารณาให้ Digoxin 0.25 mg 1x1 po pc ได้
จากข้อมูลข้างต้น จึงสรุปได้ว่าหญิงที่ให้นมบุตรสามารถรับประทานยา Digoxin ได้และมีความปลอดภัยต่อทารก โดยสำหรับผู้ป่วยรายนี้สามารถพิจารณาให้ Digoxin 0.25 mg 1x1 po pc ได้
เอกสารแนบ :
เอกสารอ้างอิง :
- Corbett AH, Dana WJ, Fuller MA, et al. Drug information handbook with International trade names index. 25th ed. Ohio (US): Wolters Kluwer Health; 2016.
- Briggs GG, Freeman RK. Drug in pregnancy and lactation. 10th ed. Philadelphia(US): Wolters Kluwer Health; 2015. p.406-7.
- Product Information: LANOXIN(R) intravenous injection, intramuscular injection, digoxin intravenous injection, intramuscular injection. Covis Pharmaceuticals, Inc. (per FDA), Cary, NC, 2013.
- Loughnan PM: Digoxin excretion in human breast milk. J Pediatr 1978; 92(6):1019-20.
ชื่อ-สกุลผู้ถาม :
พี่ป้อม
ประเภทผู้ถาม :
อื่น ๆ
วิธีถาม :
โทรศัพท์/โทรสาร
จุดประสงค์การถาม :
เพื่อประโยชน์ในการปฏิบัติงาน
ความรีบด่วน :
ทันที
วัน/เวลาที่ถาม :
24/09/2018 13:30:54
วัน/เวลาที่ตอบกลับ :
24/09/2018 13:40:00
ระยะเวลาสืบค้น :
10 นาที
วิธีส่งคำตอบ :
โทรศัพท์/โทรสาร
ผู้สืบค้น :
นสภ.นัฏชนนท์ จาดวิจิตร